Sėdimojo nervo uždegimas (išialgija)

• Sėdimojo nervo uždegimas, dar žinomas kaip išialgija, yra būklė, kuri atsiranda, kai spaudžiamas ir dirginamas sėdimasis nervas.
• Ši liga dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus ar stuburo problemų turintiems žmonėms.
• Pagrindiniai simptomai apima apatinės nugaros dalies skausmą, plintantį į sėdmenis ar kojas.
• Jei įtariate sėdimojo nervo uždegimą, svarbu kreiptis į šeimos gydytoją, jog gautumėte tinkamą gydymą ir simptomai neprogresuotų.

Neignoruokite skausmo ar dilgčiojimo apatinėje nugaros dalyje ir kojoje – tai gali būti pirmieji sėdimojo nervo uždegimo požymiai, kuriuos svarbu įvertinti laiku.

Gyd. Lukas R.

Sėdimojo nervo uždegimui būdingas deginantis, duriantis ar aštrus skausmas juosmeninės nugaros dalyje. Skausmas dažnai plinta į vieną ar abi kojas, kartais net iki pirštų galų. Pacientams būna sunku vaikščioti, judėti, stovėti bei pakelti koją aukštyn. Skausmas neretai intensyvėja kosint, čiaudint ar lenkiantis. Simptomams užsitęsus gali atsirasti laikysenos pokyčių. Žmonės, siekdami sumažinti skausmą, dažnai nevalingai vaikšto pasilenkę į vieną pusę.

Išialgija gali būti ūminė – trunkanti iki 6 savaičių, arba lėtinė, kai simptomai užsitęsia ilgiau nei 3 mėnesius.

Pagrindinė sėdimojo nervo uždegimo priežastis yra mechaninis nervo dirginimas, susijęs su stuburo struktūrų pokyčiais. Dažnai minėtus simptomus sukelia tarpslankstelinio disko išvarža ar stuburo kanalo susiaurėjimas (stenozė), kuomet spaudžiamos nervo šaknelės. Šie mechaniniai pokyčiai dažniausiai atsiranda dėl natūralaus senėjimo proceso, tačiau gali būti ir susiję su traumų padariniais ar padidėjusia stuburo apkrova. Be to, spaudimo reiškinius gali sukelti ir sėdmenų raumenų spazmai ar uždegimas.

Rečiau išialgiją sukelia tiesioginė nervo trauma, navikai ir cistos, infekcijos ar uždegiminiai procesai.

Jei įtariate sėdimojo nervo uždegimą ar jaučiate būdingus simptomus, svarbu pasitarti su šeimos gydytoju. Išialgija dažniausiai diagnozuojama apklausos metu, įvertinus nusiskundimus ir simptomų pobūdį. Vėliau skiriami papildomi tyrimai skausmo priežasčiai nustatyti:

• atliekama stuburo juosmeninės dalies rentgenograma, siekiant įvertinti struktūrinius pokyčius;
• kraujo ir uždegiminių rodiklių tyrimai leidžia nustatyti infekcinius ar uždegiminius procesus.

Jeigu nustatomi pakitimai ar būklė negerėja, išrašomas siuntimas pas gydytoją neurologą. Specialistas atlieka išsamesnius vaizdinius (pvz., kompiuterinė tomografija ar magnetinis rezonansas) ar kitus tyrimus, kurie leidžia tiksliau įvertinti pažeidimų pobūdį ir nervo funkciją.

• Skausmui malšinti skiriami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (pvz., ibuprofenas, diklofenakas). Vaistai gali būti geriami ar leidžiami į raumenį. Šie medikamentai slopina skausmą bei mažina nervinių šaknelių uždegimą.
• Raumenų spazmams mažinti gali būti rekomenduojami raumenis atpalaiduojantys preparatai.
• Taip pat dažnai vartojami vaistai (pvz., gabapentinas), slopinantys nervų sistemos aktyvumą ir tokiu būdu mažinantys skausmą.
• Esant stipriam uždegimui ar nervų dirginimui, gydytojas gali svarstyti trumpalaikį gliukokortikoidų vartojimą. Šie vaistai greitai ir efektyviai mažina uždegimą ir spaudimą sukeliančius procesus.
• Rekomenduojama papildomai vartoti B grupės vitaminus.
• Taikomas reabilitacinis gydymas.

Jei simptomai yra intensyvūs arba konservatyvūs metodai nepakankamai veiksmingi, rekomenduojama apsilankyti skausmo klinikoje, kur specialistai paskiria stipresnius vaistus ar atlieka intervencines procedūras.

Retesniais atvejais gali būti svarstomas chirurginis gydymas. Šį metodą sprendžia ir svarsto gydytojai neurochirurgai.

• Reguliari fizinė veikla, ypač skirta nugaros ir pilvo raumenų stiprinimui, padeda išlaikyti stuburą stabilų ir sumažina nervo spaudimo riziką. Taip pat naudinga reguliariai atlikti apatinės nugaros dalies tempimo pratimus, kurie mažina raumenų įtampą ir gerina kraujotaką aplink nervą.
• Ergonomiška laikysena ir darbo aplinka: ilgalaikis sėdėjimas netaisyklingoje pozicijoje didina spaudimą apatinės nugaros dalies struktūroms. Naudinga reguliariai keisti kūno padėtį, naudoti patogią kėdę su tinkama atrama bei darbo vietą pritaikyti taip, kad būtų išvengta nugaros perkrovos.
• Svarbi svorio kontrolė, nes antsvoris didina stuburo apkrovą, o tai gali skatinti nervo spaudimo reiškinius.
• Skausmo ir uždegimo mažinimas naudojant nesteroidinius vaistus, tokius kaip ibuprofenas ar paracetamolis, gali padėti sumažinti nervo dirginimą pradinėse stadijose, tačiau šie vaistai neturėtų būti vartojami ilgą laiką be gydytojo priežiūros.

Jei jaučiate apatinės nugaros dalies skausmą, kuris trukdo įprastam judėjimui, svarbu pasitarti su specialistu. Sėdimojo nervo uždegimas yra gana dažna problema, tačiau greitas ir tinkamas gydymas gali ženkliai sumažinti skausmą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Pasirūpinkite savo sveikata – tai leis išvengti komplikacijų ir mėgautis aktyviu gyvenimu.