Gerklinis refliuksas

• Gerklinis refliuksas atsiranda, kai skrandžio rūgštis pakyla į gerklę, dirgina jos gleivinę ir sukelia uždegimą.
• Ši problema kamuoja didelę dalį visų pasaulio gyventojų ir gali paveikti tiek vyresnius, tiek jaunesnius žmones.
• Dažniausi simptomai – gerklės perštėjimas, sausas kosulys, balso užkimimas bei deginimo ar rūgštaus skonio pojūtis burnoje.
• Jei simptomai kartojasi ar stiprėja, rekomenduojama kreiptis į šeimos gydytoją tolimesnei diagnostikai ir tinkamam gydymui.

Gerklinis refliuksas nėra tik laikinas diskomfortas – jis gali paveikti Jūsų kasdienį gyvenimą ir sukelti komplikacijų, todėl rekomenduojame nedelsti ir pasitarti su specialistu dėl tinkamo įvertinimo bei gydymo.

Gyd. Agnė K.

Dažniausiai gerklinis refliuksas sukelia gerklės perštėjimą, deginimą ir skausmą, atsirandantį ryte ar po valgio. Neretai kartu gali atsirasti balso pokyčių, pasidaro sunku kalbėti, gerklėje jaučiamas svetimkūnio pojūtis bei vargina intensyvus sausas kosulys. Šie simptomai dažniau stiprėja po sunkaus, riebaus ar aštraus maisto vartojimo ar atsigulus.

Ilgainiui, jei refliuksas kartojasi ir nėra tinkamai gydomas, pasireiškia rijimo sunkumai, krūtinės srityje jaučiamas skausmas ar diskomfortas.

Dažniausia gerklinio gastroezofaginio refliukso priežastis yra apatinio stemplės sfinkterio (ASS) funkcijos sutrikimas. Šis raumeninis vožtuvas paprastai užtikrina, kad skrandžio turinys nepatektų atgal į stemplę. Kai ASS atsipalaiduoja netinkamu metu arba neužsidaro visiškai, rūgštis iš skrandžio gali lengvai pakilti į stemplę ir sukelti dirginimą. Šis procesas dažnai būna susijęs su tam tikrais gyvenimo būdo pasirinkimais, tokiais kaip dažnas riebaus ir aštraus maisto, alkoholio vartojimas ar rūkymas.

Kitas svarbus veiksnys yra diafragmos (hiatinė) išvarža. Ši būklė atsiranda, kai dalis skrandžio per diafragmos angą patenka į krūtinės ertmę, dėl ko apatinis stemplės sfinkteris gali veikti netinkamai.

Refliukso pasireiškimui įtakos turi ir nutukimas, nėštumas ar stiprus kosulys. Šie veiksniai lemia padidėjusį spaudimą pilvo ertmėje ir skatina turinio grįžimą atgal į stemplę bei gerklę.

Taip pat šią būklę gali sąlygoti kitos gretutinės ligos. Pavyzdžiui, cukrinis diabetas gali sulėtinti skrandžio motoriką ir išsituštinimą ir tokiu būdu didinti refliukso riziką. Padidėjusią rūgšties gamybą ar ASS atsipalaidavimą gali sąlygoti ir tam tikrų medikamentų šalutinis poveikis.

Jei jaučiate gerklės perštėjimą, sausą kosulį ar kitus minėtus požymius, verta pasikonsultuoti su šeimos gydytoju. Pokalbio metu jis įvertins simptomus, paklaus apie jų dažnumą ir trukmę bei rekomenduos reikalingus tyrimus ir gydymo galimybes.

Įtariant gerklinio refliukso pasireiškimą, šeimos gydytojas dažniausiai išrašo siuntimą pas gastroenterologą. Specialistas atlieka endoskopinį stemplės ir skrandžio tyrimą (EFGDS), kurio metu įvertinama gleivinės būklė bei struktūriniai pakitimai. Taip pat gali būti atliekami skrandžio rūgštingumo ar stemplės funkciniai tyrimai (ph-metrija, stemplės manometrija).

Siekiant įvertinti kitų organų būklę, svarbu atlikti pilvo echoskopiją. Šį tyrimą gali skirti ir šeimos gydytojas prieš vizitą pas gastroenterologą.

Pirmiausia rekomenduojami gyvenimo būdo pokyčiai, kurie gali palengvinti simptomus:

• patariama vengti riebaus, aštraus maisto, kofeino ir alkoholio;
• kūno svorio kontrolė ir antsvorio mažinimas naudingas dėl spaudimo skrandžio srityje mažinimo;
• rekomenduojama miegoti šiek tiek pakelta galva, kad sumažėtų rūgšties patekimas į stemplę nakties metu.

Kai gyvenimo būdo pokyčiai nepakankamai veiksmingi, gydytojai gali skirti medikamentus:

• antacidiniai medikamentai efektyviai neutralizuoja padidėjusį skrandžio rūgštingumą;
• skiriami vaistai, mažinantys skrandžio rūgšties gamybą ir leidžiantys stemplės gleivinei gyti.

Sunkesniais atvejais, kai vaistai nepadeda arba atsiranda komplikacijos, gali būti svarstomos chirurginio gydymo galimybės. Viena iš dažniausiai atliekamų operacijų yra gastrofundoplikacija, kuri padeda stiprinti apatinį stemplės sfinkterį ir užkirsti kelią refliuksui.

• Rinkitės lengvai virškinamą, mažai riebalų ir aštrių prieskonių turintį maistą bei venkite rūgščių produktų ir gazuotų gėrimų vartojimo.
• Jei turite antsvorio, mažinkite kūno svorį, nes papildomas spaudimas pilvo srityje skatina rūgšties grįžimą atgal į gerklę.
• Venkite valgymo likus bent 2–3 valandoms iki pogulio ar miego laiko, taip sumažindami riziką, kad rūgštis pateks į gerklę gulimo padėtyje.
• Ribokite arba visai atsisakykite alkoholio ir kofeino vartojimo, nes šios medžiagos gali silpninti apatinio stemplės rauko funkciją ir skatinti refliukso išsivystymą.

Jei jaučiate gerklės perštėjimą, sausą kosulį ar kitus gerklinio refliukso požymius, kurie kartojasi arba nepraeina, verta pasitarti su gydytoju. Ši liga yra dažna, tačiau laiku pradėtas gydymas gali užkirsti kelią komplikacijoms ir pagerinti gyvenimo kokybę. Reguliari simptomų kontrolė ir tinkama priežiūra leidžia jaustis geriau bei mėgautis kasdienėmis veiklomis be diskomforto.